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我が人生履歴の森[923] |
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| ・・・雲劉 2026-03-27 ◆妻の「MRI対応ペースメーカ」の植込み手術した 自宅から歩いて須坂病院(長野県立信州医療センター)に午後３時の指定された時間より早めに到着した。スマホを動かし時間を過ごしていた。午後３時半過ぎてからようやくお呼びとなった。 先生から「MRI対応ペースメーカ」の植込み手術は成功しましたとレントゲン写真を見せながら語られた。6階病棟の妻のいる病室へ入った。ベットに眠ったままベットに横たわっていた。まだ麻酔が覚めていなく点滴をされていた。
◆心臓の働きと心電図とは 心臓は全身に血液を送り出すポンプである。休むことなく、1日に約10万回も収縮と拡張という拍動を繰り返している。心臓はこぶしほどの大きさで、心筋と呼ばれる特殊な筋肉でできている。心臓の中は4つの部屋に分かれており、上側のふたつをそれぞれ左心房、右心房と呼び、下側のふたつを左心室、右心室と呼ぶ。 この4つの部屋がリズミカルに拍動を繰り返すことで、心臓は効率的に血液を送り出すことができる。心房と心室がリズミカルに収縮するために、心臓は特別な情報伝達回路をもっている。拍動と呼ばれる心臓の動きは、心臓内で作られる電気刺激と密接な関係がある。洞結節(どうけつせつ)と呼ばれる場所で1分間に70回前後の電気刺激が作り出される。 電気刺激は、まず心房を通ることで心房の筋肉を収縮させ、さらに房室結節と呼ばれる心臓中心部を通って心室に伝えられ、心室の筋肉を刺激する。心臓内の電気を伝達する回路は刺激伝導系と呼ばれ、心臓を規則正しいリズムで拍動させるための重要な働きをしている。 このような心臓内の電気の流れを検出し、それを図に表したものが心電図である。心臓が病気になったときは、心電図にも正常とは異なる変化が現れる。医師はその心電図の変化を読み取ることにより、心臓の病気を診断することができるのである。
◆心臓の病気とは 心臓の病気にはさまざまなものがある。心筋梗塞や拡張型心筋症のように、心臓の筋肉がダメージを受けて収縮できなくなってしまう病気、心臓に血液を送るルートである冠動脈が狭くなることにより起こる狭心症、心臓の弁が故障してしまう心臓弁膜症、心臓のリズムが不規則になる不整脈などがある。 さらに、この不整脈にも種類があり、ひとくちに心臓病といつてもさまざまな病気がある。そして、それぞれの病気に対して、異なった治療法がとられている。
◆ペースメーカが必要な心臓病とは 簡単にいうと、心臓のリズムが遅くなってしまう病気にペースメーカが必要になる。症状は一時的に意識を失うものから、生活に支障をきたすほどのひどいめまい、からだの力が抜けたようになり疲れやすくなる、などが一般的なものとして挙げられる。 専門的な病名では、房室ブロックや洞不全症候群といわれる病気に、ペースメーカ治療が行われている。これらの病気は心筋梗塞や心筋炎など別の心臓病により、引き起こされる場合もあるが、多くは単独で発症し、心筋や弁には異常がないにもかかわらず心臓の拍動のリズムだけがきわめてゆっくりしている、という症状で現れる。 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ＊房室ブロックとは 心臓には、収縮を命令する指令センターで「洞結節」と呼ばれる特殊な細胞の集まりと、「刺激伝導系」と呼ばれる洞結節からの命令を伝える電話線のような役割を担う部分がある。 洞結節で出された指令は心房へ送られ、少し遅れて心室に伝わることで筋肉が電気的に興奮し、心臓に機械的収縮を起こす。この繰り返しにより心臓は規則正しくリズムを刻み、血液を全身に送り出していく。 房室ブロックという病気は指令センターからの命令を伝える電話線が切れてしまっている状態であり、心室が心房とは関係なく独自にゆっくりしたリズムで収縮します。このような状態では、脳や全身に必要な血液が十分に行きわたらなくなり、意識を失う、または生命に関わるような状態となる場合もある。 ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ＊洞不全症候群とは 洞不全症候群は、心臓のリズムの指令センターである洞結節の故障によって起こります。洞結節が1分間に30回しか収縮の指令が出せなくなったり、突然数秒間まったく指令が出せなくなったり、心房細動という非常に速いリズムが起こつた直後に洞結節の指令がなかなか出ず、5秒も6秒も沈黙するものがあつたりする。 このような状態になると心室も収縮せず、血液が送り出せなくなり、そのため意識がもうろうとしたり、一時的に意識を失うといつたことが起こる。このような房室ブロックや洞不全症候群には、ペースメーカの植込み手術が有効な治療手段となる。また、慢性の心房細動により心室の脈が遅いという症状がある場合も、ペースメーカの植込みが治療手段となる。
◆ペースメーカとは 心臓は、心臓内で作られる生理的電気が心筋を刺激して拍動します。その心臓の生体機能を利用して発明されたのがペースメーカです。ベースメーカは心臓を24時間監視しながら、必要に応じて人工的に電気を発し、心臓の働きをサポートするものです。 現在では一般的な不整脈治療として確立しています。最近では患者さんの体動、呼吸数、心電図上の変化などの指標をとらえて、より正常に近い心臓のリズムをつくり出すペースメーカが開発されていますも重さも20g程度と軽量で、長寿命のものも登場している。
◆生きるためのペースメーカー植込み
◆ペースメーカの構造と働きとは ペースメーカ本体の内部には、電池と信号を発生する電気回路とマイクロコンピュータが組み込まれている。表面は頑丈なチタンという金属ケースで覆われ、内部が密閉された構造になっている。 ペースメーカは心臓へ電気刺激を伝えるための細長い電極(リード)とセットで構成されている。リードの先端は、24時間心臓の活動を観察し、その状態をペースメーカ本体に即時に伝えるという重要な役割を持つ。心臓の活動の変化を素早く察知して、心臓が本来の機能を十分果たせるようにサポートする。 また、ペースメーカ本体に組み込まれたコンピュータは、治療記録を保存する。担当医師は体外から治療記録を読み取り、適切な治療が行われているかを確認しま丸患者さんの容態や心臓の状態、また症状の変化に対応できるように体外からペースメーカ本体の設定を変更することができる。
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