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通院（抗癌剤）＆静養［3］ |
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通院（抗癌剤）＆静養［3］ |
2015-07-16・17 ●抗癌剤服用中 手術後、静養して体も少し元気を取り戻して、台風１１号の接近とともに、いよいよ抗癌剤による療法が始まった。自宅でのゼローダ療法による８コース（２４週間）の治療である。今日の夕食後に［ゼローダ錠３００－３００ｍｇ］を５錠を飲んだ。これから７日間飲んで７月２３日に須坂病院へ行き、採血して９時から診察である。はてさて今後に副作用は出るのかな？。気の小さい私にとっては健康への心配の種はつきない。１７日の朝になったが、まだ、副作用らしきものはなかった。これからかな？。
2015-07-23(木) ●須坂病院へ定期診療、[血液検査あり] 抗癌剤治療７月２３日～１回目（１コース）２週目へ 診料費、３２８０円、負担金９８０円［高齢３割自己負担適用］ あすなろ薬局、 ゼローダ錠３００－３００ｍｇ、７日分(70錠)［薬価360.5円］ 保険内合計金額、２６７１０円 負担金、８０１０円［高齢３割自己負担適用］ 小腸からストーマ・人工肛門にして、大腸を使用していないと、食べ物に対して変化があることが分かった。ゆえに、なかなか食べ物や飲み物の食事管理が大変である。特に夕食の管理が難しい。 *食べた後から水を飲むと、食べたものを通りこして早めに小腸を通過して人工肛門に達する 熱中症にならないように水を飲むと特急で人工肛門に出てくる *善玉菌など大腸に優しいとうたわれている食べ物・飲み物は早めに小腸を通過する *下痢止めの薬を飲んでいても食べ物の水分は小腸では程々にしか吸収されていない *生キュウリを食べると人工肛門にキュウリの緑色で出てくる *野菜果物ジュースを飲むと、オレンジジュースならオレンジ色で人工肛門に出てくる *肉類は黒っぽい色になってでてくる傾向がある *繊維や種などは、人工肛門の袋に入るとあっちこっちに張りついてしまう *納豆などの豆を良く噛まないと、そのままで出てきてしまう *小腸を通過して人工肛門に出てくる汚物は腐っていなく酸っぱい臭いである。
2015-08-06(木) ●須坂病院へ定期診療、[血液検査あり] 抗癌剤治療８月０６日～２回目（２コース）へ 抗癌剤治療用のゼローダ錠300-300mgを飲んで特に副作用はなかったと報告した。一つだけゼローダ錠300を飲んで一週間も過ぎたころから、ちんちんが太く長くなった。そのためにストーマに取り付けられた袋の汚物を出すときに袋の長さよりも、ちんちんの長さがあるので作業がやりにくくなった。抗癌剤治療用のゼローダ錠300-300mgを飲まなかったときはちんちんはちじこまっていたので袋の汚物排出にはやりやすかった。先生に聞いたら普通の人は抗癌剤治療用の薬を使用するとちんちんが立ちにくくなると言われた。小腸から出てきた汚物が皮膚に触れると、そこがかぶれる時があった。 診料費、７０７０円、負担金２１２０円［高齢３割自己負担適用］ あすなろ薬局、タンニン酸アルブミン（タンナルビン・ホエイ）１４日分(42錠)［薬価6.9円］ ロペラミド塩酸カプセル１ｍｇ「タイヨー」１４日分(56錠)［薬価9.5円］ ゼローダ錠３００－３００ｍｇ、１４日分(140錠)［薬価360.5円］ 保険内合計金額、５３６６０円 負担金、１６１００円［高齢３割自己負担適用］ *あすなろや薬局［ゼローダ錠300-300mg］を頂きに行ったら２８錠分不足で数時間後に自宅に持ってきた。午後の４時頃に、一日１０錠・朝夕に５錠づつ飲む［ゼローダ錠300-300mg］の数を数えたら１０錠（3605円分）が足りなかった。あすなろや薬局に電話して薬局の担当者が調べたら勘違いして１０錠を不足のまま渡してしまったと分かって夕方に自宅に持ってき謝った。 ★抗癌剤を服用すれば癌の転移はないのか、転移すれば終末期か？ 「癌医療の今・第一集」・・・市民のための癌治療の会編、書より一部引用 従来、転移は癌がある程度大きくならないと起こらないと考えられきた。これは、癌の中で転移する能力を獲得した細胞が直接転移する場合に当たる。しかし、癌がそこまで成長しなくても、すでに転移の第一段階が始まっていることが最近の研究で明らかになってきた。最先端技術では、癌患者の骨髄や血液から癌細胞を非常に高い精度で計測でき、転移の評価に採用され始めている。また、原発癌の早い成長段階で転移した細胞は、転移する能力が未熟であることも理解されてきた。 このような癌細胞が骨髄へ転移したとすると、ほとんどの細胞は増殖せず休止状態で長期生存し、十分な環境が整って初めて転移・増殖能力を得ることになる。すなわち、骨髄に微小な転移を確立した後、ある細胞はそのまま休止状態を維持し、ある細胞は明らかな腫瘍を形成と骨転移となり、また、ある細胞はここから再度血流に乗り、さらに育ちやすい環境となる他の臓器（脳・肺・肝臓など）へ転移し、そこで新たな転移を確立していくことが考えられる。 以上のようなことから、もし転移の各段階がスムーズに流れ、早い時期に明らかな転移巣を形成するような場合には、原発癌が発見された場合で「ステージⅣ」と診断される。しかし転移した細胞が休止状態を維持しているような場合は、原発癌の発見時に転移なしと診断され、治療後数年を経過して遅発生の転移を認めることになる。このような骨髄内の微小転移例などは、顕在化する転移予測に有用である可能性もあり、将来的には転移の概念自体に大きな変化が訪れるかもしれない。私の直腸癌は早めに転移するタイプなのか、医師もはっきりとどのような癌の種類なのかをハッキリと説明していない。 2015-08-12 ●スキンケア外来、在宅療養指導・スマート処置 ８月１９日センシュラ１プラス透明プレカット（２８ｍｍ）コロプラスト１５６２４ ２箱１９０００円［保険適用外・非課税］（人工肛門の袋、一箱を注文し自宅に届く） 中日本メデイカルリンクより請求額・郵便局払い込み セシュラ1 プラス透明プレカット(25mm)(コロプラスト15624)２箱・・・１9000円 郵便局にて支払う：１９０００円＋８０円（手数料）
2015-08-27(木) ●須坂病院へ定期診療、[血液検査あり] 抗癌剤治療８月２７日～３回目（３コース）へ 診料費、３２８０円、負担金９８０円［高齢３割自己負担適用］ ☆7/16～7/29、ゼローダによる治療・7/29～8/05休薬、１回目（1コース）が終わった。 ゼローダ服用の６日目から足が赤っぽくなった 7/24ごろから、チンチンが太くたれるようになった ☆8/06～8/20、ゼローダによる治療・8/20～8/26休薬、２回目（2コース）が終わった。 8/12頃から足のウラなどが黒ずんできた お盆ごろから手・足・頭が黒ずんできた お盆頃に手に傷を付けたが治りにくかった 8/21にチンチンの先をちょっとこすったら血が出た 8/22頃に口内炎のようなものになった・・・・8/29に治った 8/24頃から足が痒くなってきた 等々と久保直樹医師に上記の内容を説明して足を見せたら「これくらいは誰でもなります、大したことはありません」と言われた。ゼローダの薬はとても恐い薬ですねと言ったら「そんなことはないですよ」と言われた。アー軽くあしらわれた。医師に素朴な質問をした。「ゼローダの服用する一回の５粒はどのように決められたのですか」。「体重に身長にその他もろもろの条件を検討して決めています」「あなたの場合は小腸しか使われていなく、人工肛門の手術もあるので１日１０錠（粒）と決めたのです、本来なら１日１２錠（粒）が標準的な数です」。医師はパソコンの画面に小生用のゼローダ服用の条件表を見せながら説明してくれた。なるほどと思って納得した。しかしゼローダの薬を服用してみて恐ろしい薬だと実感した。それゆえに癌細胞が毒殺されるのであろう。 15-**-** ★［病院なんか嫌いだ・良医にめぐりあうための１０箇条］鎌田實著より一部引用 １、話をよく聞いてくれる これは非常に大事なことだ。患者が萎縮せずに、聞きたいことを話せるような雰囲気をつくれる医師は、かかりつけ医にピッタリだと思う。 ２、わかりやすい言葉でわかりやすく説明してくれる ３、薬屋検査よりも、生活指導を重視する すぐに沢山の検査をして、たくさんの薬をくれる医師は、あまり信用できない。 ４、必要な時は専門医を紹介してくれる 誰でも、一生の間には、いざという時が必ず何回かは訪れる。病気でいえば、心筋梗塞や脳梗塞、それに癌になった時だ。そんな緊急事態におちいった時、かかりつけ医が専門医、それも名医だと評判の高い医師を紹介してくれれば安心だ。いざという時こそ、名医や専門医は必要なのだと思う。もう一度いう。ここが大切なのだ。普段、必要なのは名医ではなく、良医なのだ。 ５、患者の家族の気持ちまで考えてくれる ６、患者が住む地域や福祉をよく知っている ７、医療の限界を知っている 医療に不可能はない、と信じている医師も多いが、限界があるのは歴然たる事実である。命にも限界がある。ぼくらはその限界の中で、自分らしく生きることを求めるべきなのだ。 ８、患者の痛みやつらさ、悲しみを理解し、共感してくれる医師 手術後の後遺症や抗癌剤による副作用などで、痛くて苦しんでいる時に、「痛いはずがないよ」「我慢、我慢」「これくらいは誰でもなります」「このくらいの副作用はふつうです」などと簡単にいうような医師にいい医者の資格がない。そんな時、「苦しいだろうね」「何とかしようね」といってもらうだけで、痛みは緩和するような気がする。「つらいね」「悲しいよね」と共感してくれるだけでも、ぼくらの心は力をもらうことができる。 ９、他の医師の意見を聞きたいという患者の希望に快く応じてくれる 10、ショックを与えずに真実を患者に伝える 病気になれば、いい話しばかりがわるわけではない。厳しい状況におかれた時、嘘をついたり、隠し事をせず、医師としてのプロの立場からきちんと真実を話してくれる医師こそ、信頼できる。その時、患者にショックを与えず、時には慎重に何回も小分けしながら、時間をかけて、希望も感じられるような話し方をしてくれるならば、その医師は、いい医者だと思う。 15-**-** ●人工肛門閉鎖術の説明 ３コースの８／２７日～９／１０日ゼローダ服用治療・９／１０～９／１６日休薬が終わって暫く休んでから人工肛門（ストーマ・ギリシャ語で口を意味する）の撤去手術は９月２４日に入院して９月２５日に手術すると決まった。それに合わせてもろもろの検査が組まれた。９／９に造影剤を用いるＣＴ検査が行なわれる予定である。９／１０日にももろもろの検査が組まれている。 あすなろ薬局、タンニン酸アルブミン（タンナルビン・ホエイ）１５日分(45錠)［薬価6.9円］ ロペラミド塩酸カプセル１ｍｇ「タイヨー」１５日分(60錠)［薬価9.5円］ ゼローダ錠３００－３００ｍｇ、１４日分(140錠)［薬価360.5円］ 保険内合計金額、５３８８０円 負担金、１６１６０円［高齢３割自己負担適用］ |
